在宅医療とは
在宅医療とは、通院が困難な患者さまのご自宅や施設に医師が定期的に訪問し、計画的に診療を行う医療サービスです。住み慣れた環境で安心して療養していただくことを目的とし、患者さまとご家族の生活の質を向上させながら、適切な医療を継続的に提供いたします。
在宅医療は単に治療を行うだけでなく、患者さまの尊厳を保ちながら、その方らしい生活を支援することを重視しています。病院での治療とは異なり、患者さまの生活環境や家族関係、価値観を十分に理解した上で、個々のニーズに応じた医療を提供することが可能です。
当院では「住み慣れた自宅で過ごしたい」と願う患者様の想いを大切にし、訪問診療を通じてサポートを提供しています。
在宅医療の対象になる方
疾病や障害により通院が困難な方が対象です。寝たきりや歩行困難、認知症の進行、人工呼吸器や酸素療法使用など、年齢制限はありませんが高齢者が多くを占めています。複数の慢性疾患を抱える方やがん末期の方、退院直後で体調不安定な方も対象です。
- 通院が困難な方
- 退院後も医療処置が必要な方
- 難病・末期がんの方
- 施設での医療処置が必要な方
有料老人ホームなどの施設への訪問診療
さいたま市内および近隣の有料老人ホーム、グループホームへ訪問診療を行っています。エリアはご相談ください。
施設訪問の内容
- 施設全体の嘱託医として
- 契約嘱託医や訪問医で対応できない疾患・状態の訪問診療
- 施設都合で点滴や注射など医療行為が行えず医療保険での訪問看護が必要な入居者様対応
- 介護スタッフや看護スタッフの負担軽減・指導(施設全体の医療レベル向上を目指す)
- ホーム内定期健康相談・訪問診療の実施
- 往診実施
- 死亡時の確認
- 外来診療受け入れ
- 予防接種実施
- 定期健康診断受け入れ
- 利用者に関する従業員のカンファレンス参加・助言
在宅医療を受けてほしい症状や病気の方
末期がん、ターミナルケアの患者さま
痛みや症状のコントロールを中心とした緩和ケアを提供し、住み慣れたご自宅で尊厳ある最期を迎えられるよう全力でサポートいたします。症状に応じた適切な医療処置により、患者さまとご家族が安心して過ごせる環境を整えます。
認知症の患者さま
進行により通院が困難になることが多く、在宅医療により継続的な医学管理が可能です。BPSD(行動・心理症状)への対応や、併存する身体疾患の管理を通じて、患者さまの生活の質の維持とご家族の介護負担軽減を図ります。
脳血管疾患(脳梗塞)の後遺症により日常生活動作が困難になった方
再発予防のための薬物管理、嚥下機能の評価やリハビリの調整を行います。誤嚥性肺炎や褥瘡の予防も重要な治療の一環です。
神経難病(パーキンソン病・筋萎縮性側索硬化症)の方
進行性疾患に対し、症状の進行に応じた薬物調整や人工呼吸器管理、胃瘻管理などを行います。
障がいのある方
通院困難な場合も、身体障害、知的障害、精神障害の程度に応じて個別ニーズに対応した医療とケアを提供します。
その他難病指定疾患、特定疾患をお持ちの方
専門的な医学管理を行い、症状の変化に応じた薬物調整や急変対応に努めます。
精神疾患(統合失調症、躁うつ病、薬物・アルコール依存症など)
精神科医と連携し適切な薬物療法と心理的サポートを提供し、身体合併症の管理も行います。
呼吸器系疾患(COPD・ぜんそくなど)
在宅酸素療法の管理や呼吸リハビリ、急性増悪時の対応を行い、生活の質(QOL)向上を目指します。
消化器系疾患
当院の消化器内科専門性を活かし、胃瘻管理、中心静脈栄養管理、炎症性腸疾患の管理などを行います。
皮膚・皮下組織疾患(褥瘡など)
褥瘡の評価・処置を行い、再発防止の環境整備についてもご家族に指導いたします。
在宅医療で可能な検査や処置
- 末期がんの疼痛コントロール (医療用麻薬内服処方、PCAポンプ管理)
- 糖尿病管理(血糖測定、服薬・インスリン管理)
- 褥瘡処置・ストーマ処置
- 膀胱留置カテーテル管理、膀胱瘻管理
- 腎瘻管理
- 在宅自己導尿指導管理
- 在宅人工呼吸療法
- 在宅酸素療法(HOT)
- 気管切開指導管理
- 在宅経管栄養(経鼻胃管・胃瘻・腸瘻管理含む)
- 経鼻栄養チューブ交換・胃瘻交換
- 在宅ドレーン管理(胸腔ドレーン)
- 在宅腹水穿刺、胸水穿刺
- 在宅末梢点滴
- 在宅中心静脈栄養(IVH、TPN、CVポート管理含む)
当院の在宅医療の強み
当院では、内科・消化器内科の診療経験を活かした在宅医療を行っています。生活習慣病管理や消化器疾患治療、感染症対応など幅広い内科系疾患に対応いたします。
24時間365日の緊急時対応体制を整備し、急変や緊急時には迅速に対応します。夜間・休日も緊急往診を実施し、ご家族の不安を軽減いたします。必要に応じて救急医療機関との連携も円滑に行っています。
多職種連携を重視し、訪問看護ステーション、薬局、介護事業所、ケアマネジャーなどと密に連携。定期カンファレンスで情報共有し、患者さまを中心とした包括的なケアを実現しています。
患者さま一人ひとりの価値観や希望を尊重し、オーダーメイド医療を提供。延命治療の意思決定支援や尊厳ある看取りにも積極的に取り組んでいます。ご家族の精神的サポートや介護負担軽減にも配慮しています。
ご利用の流れ
お問い合わせ
診療費用や往診対応曜日、診療内容について資料をご用意し、丁寧にご説明いたします。施設訪問をご希望の場合は、担当者と打ち合わせを行います。
初回ご相談
朝食は摂らずにご来院ください。水やお茶などの透明な水分は、検査の2時間前まで飲んでいただいて構いませんが、それ以降は絶食・絶飲となります。普段服用している薬については、医師の指示に従ってください。
患者様の情報(書類)提出
前医からの診療情報提供書(紹介状)、薬剤情報提供書(処方箋)、保険証などの書類をご準備ください。
契約
内容にご納得いただけましたら契約を締結し、初回訪問日の調整を行います。申込書や支払い関連の書類への記入、治療方針の説明も行います。
訪問診療開始
月2回以上の定期訪問を基本とし、必要に応じて緊急時の臨時往診にも対応いたします。
在宅医療にかかる費用について
訪問診療は医療保険・介護保険を利用します。診療費は月単位で請求し、自己負担額には上限があります(自費材料等は除く)。緊急往診は時間帯により別途費用が発生します。
さいたま市介護保険サービス情報提供パスについて
さいたま市介護保険サービス情報提供パスは、介護保険サービスを円滑に受けるために作成される書類で、医療情報や診断書の基礎資料となります。介護保険サービス提供者が必要と判断した場合は、追加で検査を行うこともあります。
当院では、この情報提供パスの作成に必要な検査を実施し、発行が可能です。お気軽にご相談ください。
検査項目
- 問診現病歴、日常生活自立度、内服薬、予防接種歴など
- 診察皮膚湿疹、褥瘡、各種チューブ類の有無確認
- 身体測定 身長、体重、血圧、脈拍
- 胸部レントゲン検査
- 採血検査 赤血球数、ヘモグロビン、アルブミン、尿素窒素、クレアチニン、血糖値、HbA1c、感染症検査など
有効期限
発行後は原則1年間有効です。有効期限内に要介護度の変更が必要となる病状の変化があった場合は、再発行が必要となります。
自宅利用の訪問系サービス
自宅利用の訪問系サービス
- 居宅介護支援(ケアプラン作成)
- 訪問介護(身体介護・生活援助など)
- 訪問入浴介護
- 訪問看護
- 訪問リハビリテーション
- 定期巡回・随時対応型訪問介護看護
- 居宅療養管理指導
通い・泊まり利用サービス
- 通所介護(デイサービス)
- 療養通所介護
- 通所リハビリテーション(デイケア)
- 認知症対応型通所介護
- 短期入所生活介護(ショートステイ)
- 短期入所療養介護(ショートステイ)
- 小規模多機能型居宅介護
- 看護小規模多機能型居宅介護
生活環境整備サービス
- 福祉用具貸与・販売
- 住宅改修
在宅医療のよくある質問
緊急時にはすぐに来てもらえますか?
24時間365日緊急対応可能で、緊急性が高い場合は速やかに訪問します。まずはお電話でご相談ください。
家族が不在でも訪問してもらえますか?
患者さまの状態により可能ですが、初回や重要説明時はご家族同席をお願いしています。通常の定期訪問は患者さまお一人でも対応可能です。
薬はどのように受け取れますか?
処方箋を発行し、ご家族が薬局で受け取るか配達サービスをご利用ください。必要に応じ薬剤師の訪問服薬指導も可能です。
入院が必要になった場合は?
状態に応じて適切な医療機関を紹介し、紹介状を作成します。入院中も連携し、退院後は在宅医療を継続します。
他医療機関の検査や治療は受けられますか?
専門的検査・治療が必要な場合、適切な医療機関を紹介し、情報連携を図ります。
在宅医療開始に特別な準備は?
特別な準備は不要です。現在の薬剤情報やお薬手帳、介護保険証(あれば)をご用意ください。必要な医療機器は当院で手配します。

