潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎とは？

主として粘膜を侵し、しばしばびらんや潰瘍を形成する大腸の原因不明の疾患です。
30歳以下の成人に多いが、小児や50歳以上の年齢層にもみられます。
長期にわたり、かつ大腸全体をおかす場合には悪性化することもあります。

潰瘍性大腸炎の症状

持続性または反復性の粘血便・血性下痢など

潰瘍性大腸炎の検査

血液検査
大腸内視鏡検査
病理組織学的検査

※感染性腸炎や他の炎症性腸疾患などを除外する目的で、細菌学的・寄生虫学的検査を行うこともあります。

潰瘍性大腸炎の分類

A. 病変の拡がりによる病型分類
全大腸炎 total colitis
左側大腸炎 left-sided colitis
直腸炎 proctitis
右側あるいは区域性大腸炎 right-sided or segmental colitis

B. 病期の分類
活動期　active stage
寛解期　remission stage

C. 臨床的重症度による分類
軽　症　mild
中等症　moderate
重　症　severe

D. バイオマーカーによる活動性・重症度判定
定量的免疫学的便潜血法や便中カルプロテクチンなどのバイオマーカーは活動性・重症度の判定に参考となります。

E. 活動期内視鏡所見による分類
軽　度　mild
中等度　moderate
強　度 severe

F. 臨床経過による分類
再燃寛解型 relapse-remitting type
慢性持続型 chronic continuous type
急性劇症型（急性電撃型） acute fulminating type
初回発作型 first attack type

G. 病変の肉眼所見による特殊型分類
偽ポリポーシス型
萎縮性大腸炎型

潰瘍性大腸炎の治療

基本的には５－ASA製剤の経口剤・注腸剤・坐剤などが基本となります。

例：
5-ASA経口剤（ペンタサ®顆粒/錠、アサコール®錠、サラゾピリン®錠、リアルダ®錠）
5-ASA注腸剤（ペンタサ®注腸）
5-ASA坐剤（ペンタサ®坐剤、サラゾピリン®坐剤）

それで寛解しない場合にはステロイドの内服・点滴・注腸などを行います。
ステロイド依存例には免疫調節薬（アザチオプリン、6-MP）を使用します。
ステロイド抵抗例には分子標的治療薬（インフリキシマブ（レミケード®）、アダリムマブ（ヒュミラ®）、ゴリムマブ（シンポニー®）、ベドリズマブ（エンタイビオ®）、‎ウステキヌマブ（ステラーラ®）など）を使用します。

当院では潰瘍性大腸炎の診断から治療まで幅広く行っております。
またステロイド抵抗例に対するレミケードなどの分子標的治療薬での治療も行っております。
まずは当院までお気軽にご相談下さい。