急性虫垂炎
疫学
- 一生の間に約７％の人が罹患する
- 発症は10～30歳が中心
- 60歳以下の急性腹症の25％は急性虫垂炎（60歳以上では4％）。小児の腹痛の2.3％は急性虫垂炎。小児の急性腹症の32％は急性虫垂炎。
- 死亡率は1％以下（高齢者では5～15％）
- 穿孔率は17～40％（高齢者では60～70％）
- 穿孔を起こした虫垂炎では死亡率7％、合併症発生率10～40％
- 正常虫垂切除率：15～35％くらい（若年女性ではPIDの誤診が多く45％）
- 術後合併症発生率：5～10％
症状
- 発熱
- 右下腹部痛
- 痛みの移動（みぞおち→右下腹部）
- 食欲不振
- 嘔気・嘔吐
身体所見
- 発熱
- 右下腹部の圧痛（McBurneyの圧痛）
- 筋性防御（guarding）
- 反跳痛
- 閉鎖筋徴候（Obturator sign）
- 腸腰筋徴候（Psoas sign）
- Rovsing徴候
- Rosenstein徴候
- 直腸圧痛
検査・画像診断
- 血液検査（血算、生化学）：白血球上昇、CRP上昇
- 尿検査
- 腹部レントゲン
- 腹部超音波
- CT 検査
治療
- 虫垂切除術
- 抗生剤治療
